📘 Utvärdering, rapportering och dokumentation av gjorda insatser

Dokumentation är en av undersköterskans viktigaste uppgifter inom vård och omsorg. Syftet är att öka patientsäkerheten, säkerställa kontinuitet och göra det möjligt för alla yrkeskategorier att få en helhetsbild av vårdtagarens behov, tillstånd och pågående insatser. I patientjournalen dokumenteras alla vård- och omsorgsinsatser som utförs – oavsett om de handlar om att lindra symtom, stärka vårdtagarens egen förmåga eller agera i akuta situationer. Dokumentationen utgör ett rättsligt underlag o

VIPS-modellen används i vård och omsorg för att dokumentera vårdtagarens behov, tillstånd och insatser på ett strukturerat och enhetligt sätt. Den gör det lättare att hitta information, kommunicera inom teamet och följa vårdförloppet. VIPS används både inom somatisk och psykiatrisk vård och är en etablerad modell i både kommunal och regional verksamhet. Förkortningen VIPS står för: Välbefinnande Integritet Prevention Säkerhet Modellen utgår från en helhetssyn på vårdtagaren och gör det möjli

Rapportering är en central del i det dagliga arbetet inom vård och omsorg. Genom tydlig och korrekt informationsöverföring kan personalen upptäcka förändringar i tid, säkerställa god kontinuitet och förebygga fel. Rapportering sker både muntligt och skriftligt, till exempel i samband med överlämning mellan arbetspass, kontakt med annan vårdgivare eller vid förändring i vårdtagarens tillstånd. God rapportering ska vara: Kortfattad och systematisk Relevant – innehålla det viktigaste Fackspråklig