Sårkontroll

Sårkontroll

Syfte och betydelse
Observation av sår är en viktig del av omvårdnadsarbetet och ger information om sårläkningsprocessen, risken för infektion och behovet av åtgärder. En noggrann sårkontroll kan förebygga komplikationer, minska lidande och bidra till snabbare läkning.

Observationer
Vid kontroll av sår observeras bland annat:

• Rodnad: kan vara ett normalt inslag i läkningen, men ökande rodnad kan tyda på infektion.

• Svullnad: lätt svullnad kan förekomma, men kraftig svullnad kan tyda på cirkulationsproblem eller infektion.

• Vätskning: typ av sårvätska (klar, blodig, varig) och mängd. Ökad mängd eller varfärgad vätska är tecken på infektion.

• Lukt: illaluktande sårsekret kan tyda på bakterieväxt.

• Smärta: förväntad viss smärta vid sår, men ökad eller nytillkommen smärta ska alltid observeras.

• Hud runt såret: tecken på maceration (uppmjukad hud), tryckskador eller andra förändringar.

• Sårets storlek och djup: kan följas genom mätning eller fotografering vid behov.

Dokumentation
Alla observationer dokumenteras systematiskt i journalen. Vanligt är att beskriva sårtyp, lokalisation, storlek, färg, sårsekret, lukt och status på omkringliggande hud. Vid längre vårdförlopp kan fotografisk dokumentation användas för att följa utvecklingen över tid. Även vårdtagarens upplevelser av smärta och obehag bör noteras.

Prioritering och rapportering
Tecken på infektion, kraftig blödning, utebliven läkning eller ökande smärta ska rapporteras till ansvarig sjuksköterska eller läkare. En sårbedömning kan leda till förändring i behandling, exempelvis omläggningsfrekvens, val av förband eller antibiotikabehandling.