Hjärtsvikt

Hjärtsvikt

Orsak, uppkomst och förklaringsmodeller
Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte orkar pumpa ut tillräckligt med blod för att täcka kroppens behov. Tillståndet är vanligt, särskilt hos äldre, och kan uppstå akut eller utvecklas långsamt över tid. Vanliga bakomliggande orsaker är hjärtinfarkt, långvarigt högt blodtryck, klaffel, rytmrubbningar och kardiomyopatier (sjukdomar i hjärtmuskeln). Förklaringsmodellen bygger på att hjärtmuskeln försvagas eller blir stel, vilket leder till försämrad pumpförmåga. Detta gör att blodet stockar sig i lungorna (vänstersvikt) eller i kroppen (högersvikt), vilket ger typiska symtom.

Symtom att observera och rapportera
Symtomen kan variera men vanliga tecken är andfåddhet, trötthet och nedsatt ork. Vänstersidig hjärtsvikt ger ofta dyspné, hosta och rosslig andning till följd av vätskeansamling i lungorna. Högersidig hjärtsvikt yttrar sig genom svullnad i ben och anklar (ödem), viktuppgång, vätskeansamling i buken (ascites) och förstorad lever. Viktiga symtom att observera och rapportera är viktförändringar, svullnader, andningspåverkan och trötthet som ökar över tid.

Undersökningsmetoder, diagnos och behandling
Diagnosen ställs genom anamnes, klinisk undersökning, blodprover och EKG. Ultraljud av hjärtat (ekokardiografi) är den viktigaste undersökningen för att bedöma pumpförmågan. Röntgen av lungorna kan visa vätskeansamling.
Behandlingen syftar till att lindra symtomen, förbättra livskvaliteten och förebygga försämring. Vanliga läkemedel är vätskedrivande (diuretika), ACE-hämmare, betablockerare och aldosteronhämmare. Vid svårare fall kan pacemaker eller implanterbar defibrillator (ICD) bli aktuellt. Livsstilsförändringar som salt- och vätskerestriktion, viktkontroll, fysisk aktivitet och rökstopp är viktiga delar av behandlingen. Vid uttalad hjärtsvikt kan hjärttransplantation övervägas.

Omvårdnad
Omvårdnaden innebär att följa och dokumentera symtom som viktförändringar, andfåddhet, svullnad och trötthet. Viktkontroll är särskilt viktig eftersom snabb viktuppgång kan tyda på vätskeansamling. Patienterna behöver stöd i att följa kostråd, till exempel att begränsa salt och vätska. Att motivera till fysisk aktivitet på en nivå som är anpassad efter individens ork är en central del. Information om läkemedel, deras syfte och möjliga biverkningar är avgörande för följsamheten. Psykosocialt stöd är ofta nödvändigt, eftersom sjukdomen kan leda till oro, nedstämdhet och känsla av begränsning i vardagen. Omvårdnaden omfattar även att ge trygghet och kontinuitet genom regelbunden uppföljning och nära samarbete med vårdteamet.