KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom)

KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom)

Orsak, uppkomst och förklaringsmodeller
KOL är en kronisk sjukdom som innebär en långvarig och ofta tilltagande försämring av luftflödet i lungorna. Den vanligaste orsaken är rökning, men även långvarig exponering för damm, kemikalier eller luftföroreningar kan bidra. En mindre andel av fallen beror på genetiska faktorer, exempelvis brist på enzymet alfa-1-antitrypsin. Förklaringsmodellen bygger på att de små luftvägarna blir inflammerade och förträngda samtidigt som lungblåsorna (alveolerna) förstörs, vilket leder till nedsatt gasutbyte och försämrad syresättning av blodet. Sjukdomen utvecklas långsamt och många får symtom först i medelåldern eller senare.

Symtom att observera och rapportera
De vanligaste symtomen är långvarig hosta, ökad slemproduktion och andfåddhet som gradvis försämras. Andnöd vid ansträngning är ofta det första tydliga tecknet. Vid mer avancerad sjukdom förekommer också pipande andning, trötthet, viktnedgång och svullnad i benen till följd av högersidig hjärtsvikt (cor pulmonale). Exacerbationer (akuta försämringsperioder) utmärks av ökad hosta, mer slem och tilltagande andnöd, och dessa ska alltid rapporteras snabbt.

Undersökningsmetoder, diagnos och behandling
Diagnosen ställs genom spirometri, som visar en nedsatt forcerad utandningsvolym (FEV1). Röntgen eller datortomografi kan användas för att bedöma lungförändringar och utesluta andra sjukdomar. Blodgasanalyser kan visa nedsatt syre- och koldioxidbalans vid svår KOL.
Behandlingen syftar till att lindra symtom, bromsa sjukdomsutvecklingen och förebygga försämringar. Den viktigaste åtgärden är rökstopp. Läkemedel består ofta av inhalerade bronkdilaterare (beta-2-stimulerare eller antikolinergika) samt inhalationskortison för att minska inflammationen. Syrgasbehandling kan bli aktuell vid långt framskriden sjukdom. Vaccination mot influensa och pneumokocker är en viktig del av förebyggande behandling. Vid svåra fall kan kirurgiska ingrepp som volymreducerande kirurgi eller lungtransplantation bli aktuella.

Omvårdnad
Omvårdnaden vid KOL handlar om att stödja patienten i vardagen och förebygga försämringar. Observation av andning, saturation, vikt och ork är centralt. Patienterna behöver stöd i att följa ordinerad läkemedelsbehandling och få utbildning i korrekt inhalationsteknik. Fysisk träning i anpassad form är viktig för att bevara funktionsförmågan, och andningsträning kan underlätta syresättningen. Näringsstatus bör följas eftersom viktnedgång och muskelsvaghet är vanliga problem. Att motivera till rökstopp är avgörande. Vid akuta försämringar är det viktigt att snabbt identifiera symtomen, ge trygghet och underlätta kontakt med sjukvården. Psykosocialt stöd är också centralt, då sjukdomen ofta medför oro, depression och social isolering.