Lunginflammation (pneumoni)

Lunginflammation (pneumoni)

Orsak, uppkomst och förklaringsmodeller
Lunginflammation orsakas oftast av bakterier, framför allt Streptococcus pneumoniae, men kan också bero på virus eller svamp. Sjukdomen uppstår när mikroorganismer tränger ner i lungorna och skapar en infektion i alveolerna. Den drabbade vävnaden fylls med vätska och vita blodkroppar, vilket försämrar gasutbytet. Riskfaktorer är nedsatt immunförsvar, hög ålder, kroniska sjukdomar som KOL, hjärtsvikt eller diabetes, samt rökning. Förklaringsmodellen bygger på att en infektion leder till en inflammatorisk process i lungvävnaden som påverkar både andning och cirkulation.

Symtom att observera och rapportera
De vanligaste symtomen är hosta med slem, feber, frossa, bröstsmärta och andfåddhet. Allmänpåverkan med trötthet, aptitlöshet och muskelsmärtor är vanligt. Hos äldre kan symtomen vara mer diffusa, exempelvis förvirring, nedsatt ork och aptitförlust. Viktigt att observera och rapportera är febertoppar, andningssvårigheter, förändrad hosta eller nytillkommen konfusion.

Undersökningsmetoder, diagnos och behandling
Diagnosen ställs genom anamnes och klinisk undersökning. Lungauskultation kan avslöja rassel eller dämpade andningsljud. Röntgen av lungorna är den viktigaste metoden för att bekräfta diagnosen och se infektionens utbredning. Blodprover och sputumodling kan ge stöd för val av behandling.
Behandlingen består oftast av antibiotika vid bakteriell pneumoni. Vid virusorsakad pneumoni ges symtomlindrande behandling och ibland antivirala läkemedel. Syrgas kan behövas vid svår andningspåverkan, och vätske- och näringsstöd är ofta nödvändiga. Allvarliga fall kan kräva sjukhusvård. Vaccination mot pneumokocker och influensa rekommenderas för riskgrupper.

Omvårdnad
Omvårdnaden syftar till att lindra symtom, främja återhämtning och förebygga komplikationer. Vila och tillräckligt vätskeintag är viktigt för att underlätta kroppens läkningsprocess. Andningslägen, andningsträning och slemlösande åtgärder kan underlätta syresättningen. Syrgasbehandling behöver övervakas med saturation. Nutrition och energirik kost är centralt eftersom sjukdomen ofta medför aptitlöshet och trötthet. Vid äldre eller svårt sjuka patienter är det viktigt att vara uppmärksam på risk för sepsis. Psykosocialt stöd och information till patienten och anhöriga bidrar till trygghet.