Tuberkulos (TBC)

Tuberkulos (TBC)

Orsak, uppkomst och förklaringsmodeller
Tuberkulos orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis, som sprids via luften när en smittad person hostar, nyser eller talar. Bakterien angriper oftast lungorna, men kan även sprida sig till andra organ som njurar, skelett och lymfkörtlar. Inkubationstiden är vanligen 4–12 veckor, men sjukdomen kan ligga latent i flera år innan den bryter ut. Endast en mindre andel av dem som smittas utvecklar aktiv sjukdom; övriga bär på bakterien utan symtom (latent TBC). Risken för insjuknande är större hos personer med nedsatt immunförsvar, till exempel vid HIV-infektion. Tuberkulos är fortfarande en av världens mest spridda infektionssjukdomar, särskilt i låg- och medelinkomstländer.

Symtom att observera och rapportera
De vanligaste symtomen vid lungtuberkulos är långvarig hosta (över 3 veckor), ibland med blodblandat slem, feber, nattsvettningar, trötthet, aptitlöshet och viktnedgång. Hos barn och äldre kan symtomen vara mer diffusa. Vid tuberkulos utanför lungorna beror symtomen på vilket organ som drabbats, exempelvis ryggsmärta vid skelett-TBC. Som undersköterska är det viktigt att observera hostmönster, viktförändringar, trötthet och feber samt rapportera långdragna luftvägssymtom för vidare utredning.

Undersökningsmetoder, diagnos och behandling
Diagnosen ställs genom lungröntgen, sputumprov (prov på upphostat slem) och odling av bakterien. Blodprov (IGRA-test) kan påvisa latent TBC. Behandlingen av aktiv TBC består av en kombination av flera antibiotika under minst sex månader, ofta isoniazid, rifampicin, pyrazinamid och etambutol. För latent TBC används färre läkemedel men behandlingen pågår flera månader. Multiresistent TBC (MDR-TB) är en global utmaning eftersom den kräver lång och mer komplicerad behandling.

Omvårdnad
Omvårdnaden inriktas på att stödja patienten genom den långa behandlingstiden, förebygga smittspridning och observera biverkningar av läkemedel. Som undersköterska är det viktigt att säkerställa följsamhet till behandlingen, dokumentera symtom och rapportera förändringar i allmäntillstånd, särskilt långvarig hosta eller avmagring. Patienterna kan behöva stöd i att hantera social isolering, då smittsam TBC ofta kräver vård på infektionsklinik och isolering tills behandlingen gjort patienten smittfri. Psykosocialt stöd är därför en central del av vården. Basala hygienrutiner och ibland särskilda skyddsåtgärder (munskydd, isolering) används för att skydda vårdpersonal och andra patienter.