Urinvägsinfektion (UVI)

Urinvägsinfektion (UVI)

Orsak, uppkomst och förklaringsmodeller
Urinvägsinfektion orsakas oftast av bakterier, i första hand Escherichia coli (E. coli), som normalt finns i tarmen. Bakterierna tar sig upp genom urinröret till urinblåsan, och kan vid obehandlad infektion sprida sig vidare till njurarna. Kvinnor drabbas oftare än män på grund av kortare urinrör och närheten mellan urinrör och ändtarm. Riskfaktorer är bland annat nedsatt blåstömning, kateter, graviditet, diabetes och hög ålder. UVI delas ofta in i nedre UVI (cystit), som drabbar urinblåsan, och övre UVI (pyelonefrit), som innebär infektion i njurbäckenet.

Symtom att observera och rapportera
Vid nedre UVI är typiska symtom sveda vid miktion, täta urinträngningar, små urinmängder och känsla av ofullständig tömning. Urinen kan vara grumlig och ibland blodblandad. Övre UVI ger mer uttalade symtom som feber, frossa, smärta i flankerna eller ryggen samt påverkat allmäntillstånd. Hos äldre kan symtomen vara diffusa och yttra sig som förvirring, oro eller trötthet. Som undersköterska är det viktigt att observera urinens färg, lukt och mängd samt patientens allmäntillstånd, feber och eventuella smärtor.

Undersökningsmetoder, diagnos och behandling
Diagnosen ställs genom urinprov, ofta med urinsticka som kan visa leukocyter, nitrit och blod. Urinodling används för att identifiera bakterien och bestämma antibiotikakänslighet. Vid misstänkt övre UVI tas även blodprover och ibland blododling. Behandlingen består i regel av antibiotika, med val av preparat beroende på infektionens typ och svårighetsgrad. Vid lindrig nedre UVI hos kvinnor kan infektionen ibland självläka. Viktigt är också god vätsketillförsel och regelbundna miktioner.

Omvårdnad
Omvårdnaden syftar till att lindra symtom, underlätta läkning och förebygga återfall. Patienten kan behöva stöd i att dricka tillräckligt med vätska, hålla god underlivshygien och tömma blåsan regelbundet. Som undersköterska är det viktigt att dokumentera urinmängder, färg och lukt samt att observera om symtomen förändras. Hos patienter med kateter krävs noggrann hygien, korrekt hantering av urinuppsamlingspåse och uppmärksamhet på tecken på infektion. Psykosocialt stöd kan behövas, då återkommande UVI kan påverka livskvaliteten. Snabb rapportering till sjuksköterska vid feber eller försämrat allmäntillstånd är avgörande för att förebygga komplikationer.