📄 Steg 3: Dokumentation av vård och omsorg

📄 Steg 3: Dokumentation av vård och omsorg

Dokumentation är en viktig del av omsorgsprocessen och syftar till att säkerställa att vården är patientsäker, kontinuerlig och rättssäker.

Varför är dokumentation viktigt?

• Säkerställer att information om patientens vård finns tillgänglig för all vårdpersonal.
• Hjälper till att identifiera förändringar i patientens hälsotillstånd.
• Skyddar både patienten och vårdpersonalen genom tydlig kommunikation.

Undersköterskans roll i dokumentationen

Undersköterskan dokumenterar förändringar i patientens tillstånd, utförda vårdinsatser och eventuella avvikelser i patientjournalen. Det är viktigt att anteckningarna är kortfattade, sakliga och relevanta.