📄 Vad är melankoli?

📄 Vad är melankoli?

Melankoli är ett begrepp som används för att beskriva en särskilt svår form av depression. Det kännetecknas av djup, långvarig nedstämdhet, brist på känslomässig reaktion och en kraftigt nedsatt förmåga att känna glädje, hopp eller intresse för något – även sådant som tidigare varit meningsfullt.

Melankoli är ingen egen diagnos enligt DSM-5 eller ICD-10, utan ett tillägg (specificerare) till diagnosen egentlig depression. Det används när vissa typiska symtom finns med, som gör tillståndet mer allvarligt och ofta kräver särskild behandling.

Typiska kännetecken för melankoli

• Total avsaknad av glädje eller känslomässig respons
  Personen kan inte känna glädje ens i positiva situationer.

• Uttalad morgontrötthet och dygnsvariation
  Måendet är ofta sämst på morgonen och något bättre på kvällen.

• Sömnstörningar och kraftig aptitförlust
  Sömnen är ytlig eller störd, och personen tappar matlusten markant.

• Kroppslig tröghet eller agitation
  Personen rör sig långsamt, uttrycker sig monotont eller är motoriskt orolig.

• Djup skuldkänsla eller känsla av total hopplöshet
  Ofta finns självmordstankar eller existentiell smärta.

Exempel

En man som tidigare varit social och aktiv drar sig tillbaka helt, orkar inte gå upp ur sängen, svarar inte på tilltal och säger att han inte känner något längre – "inte ens för barnbarnen". Det finns inga tydliga utlösande orsaker, men ett livslångt mönster av återkommande nedstämdhet. Detta kan vara ett uttryck för melankolisk depression.

Behandling av melankoli

• Läkemedel: Antidepressiva, ibland i kombination med antipsykotiska eller stämningsstabiliserande medel.

• ECT (elbehandling): Används ofta vid melankolisk depression med god effekt.

• Omvårdnad: Fokus på trygghet, struktur och att minimera stimuli som kan skapa överbelastning.

• Stöd: Lång återhämtningstid kräver ett tålamodspräglat bemötande.

Undersköterskans roll

• Vara närvarande utan krav

• Skapa trygga rutiner i vardagen

• Observera förändringar i tillståndet

• Dokumentera och rapportera till sjuksköterska

• Ha förståelse för att personen inte "väljer" att vara passiv eller känslokall