📄 Substansberoende – orsaker och konsekvenser

Substansberoende innebär att en person utvecklar ett fysiskt och/eller psykiskt beroende av en substans, oftast alkohol, narkotika eller läkemedel. Beroendet påverkar hela människans liv – kroppen, tankarna, relationerna och den sociala tillvaron.

Vid substansberoende förloras gradvis kontrollen över användningen. Individen upplever ett starkt sug, behöver allt större mängder för att uppnå samma effekt (tolerans) och får abstinensbesvär när substansen inte tillförs. Det leder till att stora delar av dygnet kretsar kring att få tag på, använda och återhämta sig från effekten av substansen.

Diagnosen substansberoende ställs utifrån tecken som:

• vanemässigt eller tvångsmässigt intag

• användning utan medicinsk orsak

• ökande doser på grund av tolerans

• abstinenssymtom vid avhållsamhet

• kontrollförlust över mängd och tillfällen

• försummelse av arbete, familj eller andra viktiga områden

• fortsatt användning trots kännedom om skadorna.

Beroendet kan leda till allvarliga fysiska, psykiska och sociala konsekvenser.

Fysiska konsekvenser

• skador i mag–tarmkanalen (magkatarr, sår, bukspottkörtelinflammation)

• leversjukdomar och cirros

• hjärnskador (hjärnatrofi) med nedsatt minne och koncentrationsförmåga

• ökad risk för cancer i mun, svalg och matstrupe

• infektioner på grund av nedsatt immunförsvar

• frakturer, skallskador och olyckor.

Psykiska konsekvenser

• oro, ångest, aggressivitet och misstänksamhet

• koncentrationssvårigheter, oklar tankegång

• hallucinationer eller vanföreställningar vid förgiftningstillstånd

• sömnsvårigheter, irritabilitet och depression

• risk för psykoser, särskilt vid långvarigt missbruk.

Det finns flera psykiatriska tillstånd som kan uppstå i samband med beroende, till exempel:

• patologiskt rus: stark överreaktion efter låg alkoholkonsumtion med förvirring, oro eller aggressivitet

• delirium tremens: livshotande tillstånd efter plötsligt alkoholstopp, med svettningar, darrningar, feber och hallucinationer

• alkoholparanoia: förföljelseidéer och stark misstänksamhet

• drogrelaterad psykos: förlorad verklighetsförankring, ofta med hallucinationer och farliga impulser.

Sociala konsekvenser

Beroendet leder ofta till relationella och ekonomiska problem. Individen kan tappa sitt arbete, förlora kontakten med familj och vänner och hamna i isolering eller hemlöshet. Många utvecklar ett mönster av medberoende i sina relationer – närstående försöker hjälpa men blir själva uppslukade av situationen.

Samhällets normer och attityder förstärker ofta skammen. Kvinnor upplever generellt mer skuld och söker hjälp mer sällan, medan män oftare får sociala konsekvenser i form av kriminalitet eller våldsproblematik. Beroende finns i alla åldrar, och allt fler äldre dricker i dag lika mycket sprit och vin som den övriga befolkningen, vilket kan ge farliga kombinationer med läkemedel och sjukdomar.

Orsaker

Substansberoende uppstår genom ett samspel mellan biologiska, psykologiska och sociala faktorer. Vanliga orsaker eller riskfaktorer är:

• genetisk sårbarhet – känslighet i hjärnans dopaminsystem

• uppväxtförhållanden – otrygghet, trauma, missbruk i familjen

• sociala faktorer – umgängesvanor, alkoholnormer och tillgång till droger

• psykisk ohälsa – ångest, depression eller annan samsjuklighet

• kulturella faktorer – dryckesvanor och traditioner

• traumatiska upplevelser – fysisk eller psykisk misshandel, kriser och förluster.

Vetenskapen har länge diskuterat om beroende ska betraktas som en sjukdom eller en livsstilsrelaterad vana. De flesta experter ser det i dag som en kronisk sjukdom med både biologiska och psykologiska komponenter.

Oavsett orsak kräver beroendet professionell behandling och långsiktigt stöd. Det är en sjukdom som påverkar hjärnans belöningssystem och där viljekraft ensam sällan räcker.

💭 Reflektionsfråga:
Vilka konsekvenser kan substansberoende få för individens fysiska, psykiska och sociala hälsa, och hur kan undersköterskan bidra till att upptäcka tidiga tecken på beroende i vård och omsorg?