📄 Bakomliggande orsaker och riskfaktorer

Varje suicid eller suicidförsök är unikt och uppstår ur en kombination av personligt lidande, livssituation och sårbarhet. Ofta finns flera samverkande faktorer – både biologiska, psykologiska och sociala – som tillsammans ökar risken.

En bakomliggande sårbarhet kan handla om ärftlig låg stresstålighet, barndomstrauma, eller svåra livshändelser som skapar en känsla av hopplöshet och maktlöshet. När en person samtidigt har låg känsla av sammanhang och saknar tilltro till sin egen förmåga, kan självmord framstå som den enda utvägen.

Riskfaktorer

Statistik visar att vissa faktorer tydligt ökar risken för suicid:

• Kön: män tar sitt liv oftare än kvinnor, men kvinnor gör fler försök.

• Ålder: vanligare bland äldre, men ökande bland unga kvinnor.

• Civilstånd: separation, skilsmässa eller ensamhet ökar sårbarheten.

• Socioekonomi: arbetslöshet, ekonomiska svårigheter och bostadslöshet är riskfaktorer.

• Etnicitet: invandring från länder med hög suicidfrekvens, t.ex. Litauen, Kazakstan och Ungern, är förknippad med ökad risk.

• Tidiga separationer eller förluster under barndomen.

• Psykisk sjukdom såsom depression, bipolär sjukdom, schizofreni eller personlighetsstörning.

• Missbruk av alkohol, narkotika eller läkemedel.

• Erfarenhet av våld – att ha blivit utsatt eller själv använt våld.

• Våld i nära relationer eller sexualiserat våld.

• Smärttillstånd eller kronisk fysisk sjukdom.

• Sorg efter närståendes död eller självmord.

• Tidigare självmordsförsök – den starkaste enskilda riskfaktorn.

• Social isolering och brist på stödjande nätverk.

• Personlighetsdrag som lättkränkthet, impulsivitet eller fientlighet.

Utlösande faktorer

Utöver de långvariga riskfaktorerna finns ofta en akut händelse som utlöser krisen. Det kan handla om:

• Separation eller uppbrott i relation.

• Konflikter i familj eller på arbetsplatsen.

• Mobbnings- eller trakasserisituationer.

• Förlust av arbete eller ekonomi.

• Alkohol- eller drogpåverkan som sänker impulskontrollen.

• Påverkan via media eller sociala medier.

• Inledningsskedet av antidepressiv behandling, då hämningarna minskar innan sinnesstämningen förbättras.

Den sista punkten illustreras väl i fallet Sofia, där hennes ångest tillfälligt förvärrades när medicineringen påbörjades. Det understryker vikten av uppföljning och observation vid insättning av antidepressiva läkemedel.

📊 Fakta:
Forskning visar att tidigare suicidförsök är den starkaste prediktorn för nytt försök eller fullbordat självmord. Risken är särskilt hög under de första sex månaderna efter ett försök.

Källa: NASP, ”Suicidprevention i vård och omsorg”, 2023; Folkhälsomyndigheten, ”Psykisk hälsa och riskfaktorer 2024”.

💭 Reflektionsfråga
Vilka av de riskfaktorer som nämns tror du är lättast att upptäcka i ett tidigt skede – och vilka kräver särskild lyhördhet i vårdpersonalens bemötande?