📄 Kognitiva terapier (KBT, ACT, CFT, schematerapi)

Kognitiva terapier bygger på tanken att våra tankar, känslor och beteenden påverkar varandra. Genom att förstå och förändra sina tanke- och handlingsmönster kan individen minska psykiskt lidande och skapa varaktig förändring. Denna inriktning har fått stort genomslag eftersom den kombinerar praktiska övningar med psykologisk förståelse och hjälper personen att själv bli aktiv i sin återhämtning.

Kognitiv behandling fokuserar på att synliggöra de tankar och föreställningar som påverkar individen negativt. Målet är att ersätta destruktiva tankemönster med mer realistiska och konstruktiva tolkningar av sig själv och sin omgivning. Genom samtal, övningar och reflektion tränas individen att ifrågasätta automatiska tankar och skapa nya förhållningssätt.

Behandlingen kan innehålla rollspel, hemuppgifter, avslappningsövningar eller beteendeexperiment, där individen får pröva nya sätt att tänka och handla i vardagliga situationer. En central del är att den som deltar själv upptäcker sambanden mellan tanke, känsla och handling – och därigenom utvecklar sin förmåga att påverka sitt eget mående.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT)

ACT har vuxit fram ur KBT men lägger större vikt vid acceptans och psykologisk flexibilitet. Målet är att individen ska kunna handla i linje med sina värderingar även när svåra känslor eller tankar uppstår. Med hjälp av övningar i mindfulness lär man sig att observera sina tankar utan att fastna i dem, och att agera utifrån vad som är meningsfullt istället för att undvika obehag.

Metoden används vid bland annat långvarig smärta, ångest och beroende. ACT uppmuntrar till att leva ett rikare och mer närvarande liv genom att stärka självmedvetenhet, acceptans och värdegrund.

📊 Fakta: Inom ACT talar man om begreppen defusion (att distansera sig från sina tankar), medveten närvaro och värderad riktning. Dessa tre delar stödjer individens förmåga att hantera stress och minska undvikandebeteende.
Källa: Socialstyrelsen, ”Nationella riktlinjer för vård vid ångest och depression”, 2022.

Compassion Focused Therapy (CFT)

CFT syftar till att öka självmedkänsla och minska självkritik, något som ofta är centralt hos personer med låg självkänsla, stress och höga prestationskrav. Behandlingen handlar om att lära sig att möta sig själv med samma förståelse som man skulle ge en nära vän.

CFT utgår från tre biologiskt grundade system i människan:
– Hotsystemet, som aktiveras vid oro och försvar.
– Drivsystemet, som ger energi och motivation.
– Trygghetssystemet, som skapar lugn och återhämtning.

När dessa system är i balans ökar individens känsla av trygghet och välbefinnande. I terapin tränas man i att känna igen dessa reaktioner och hitta vägar till lugn och självomsorg.

📊 Fakta: Trygghetssystemet påverkas av hormoner som oxytocin och endorfiner, vilket bidrar till känslor av lugn och samhörighet.
Källa: Gilbert, P. (2014). Compassion Focused Therapy.

Schematerapi (sfKBT)

Schematerapi kombinerar KBT med inslag från psykodynamisk terapi, gestaltterapi och objektrelationsteorier. Den riktar sig särskilt till personer med djupa känslomässiga mönster, ofta formade tidigt i livet, som påverkar relationer och självbild.

Behandlingen syftar till att identifiera och förändra dessa ”livsscheman” – exempelvis känslor av övergivenhet, misslyckande eller krav på perfektion. Genom samtal, övningar och symboliska tekniker som visualisering och dialog mellan olika ”delar” av självet tränas individen i att bemöta sig själv på ett nytt sätt.

Schematerapi används ofta vid emotionellt instabilt personlighetssyndrom (EIPS), relationsproblem eller svårigheter att hantera starka känslor.

Förståelse och sammanhang

Kognitiva terapier bygger på ett aktivt och strukturerat arbetssätt. De uppmuntrar individen att ta ansvar för sin förändringsprocess, men kräver också stöd och uppföljning i vardagen. För undersköterskan kan det innebära att uppmärksamma förändringar i beteende, hjälpa till att skapa lugn miljö vid ångest och stödja rutiner som främjar återhämtning.

Terapiernas gemensamma mål är att individen ska förstå sig själv, minska lidande och öka livskvalitet genom att lära sig hantera tankar och känslor på ett mer flexibelt sätt.

💭 Reflektionsfråga
Vilken betydelse kan acceptans och självmedkänsla ha för personer som kämpar med starka negativa tankar eller beteendemönster?