📄 Internetbaserad behandling

Digitala lösningar har gjort det möjligt att erbjuda psykologisk behandling på ett nytt sätt. Internetbaserad behandling bygger på samma principer som traditionell terapi, men genomförs helt eller delvis via nätet. Den vanligaste formen är internetförmedlad KBT (iKBT), som kombinerar självhjälpsprogram med stöd från behandlare.

Behandlingen riktar sig till personer som har mild till måttlig psykisk ohälsa och som kan ta ansvar för eget arbete mellan kontakterna. Den kan vara ett första steg i vårdprocessen eller ett alternativ för dem som har långt till en mottagning.

Hur behandlingen går till

En internetbaserad behandling inleds alltid med bedömning och screening. Den innehåller självskattningsformulär och intervjuer för att avgöra om metoden är lämplig. Vanliga instrument är:
– AUDIT-C – kartlägger alkoholvanor
– PHQ-9 – mäter grad av depression
– ARSR-Screening – används vid misstanke om vuxen-ADHD
– EQ-50 – skattar hälsorelaterad livskvalitet

Behandlaren gör även en bedömar­skattning med CGI-S (Clinical Global Impression – Severity) och använder diagnostiska intervjuer som MINI eller SCID-I. Resultaten vägs samman för att avgöra om behandlingen är lämplig. Personer med svår depression, psykos, hög självmordsrisk eller stora kognitiva svårigheter hänvisas i regel till annan vårdform.

När behandlingen inleds får deltagaren tillgång till ett webbaserat behandlingsprogram som består av tio moduler fördelade över ungefär tolv veckor. Varje modul innehåller text, övningar, reflektionsfrågor och praktiska uppgifter som ska genomföras mellan tillfällena.

Uppföljning sker genom kontinuerliga självskattningar och återkoppling via meddelanden, chatt eller videosamtal. På så sätt kan behandlaren följa utvecklingen och anpassa stödet. De vanligaste instrumenten som används för uppföljning är:
– MADRS-S – mäter depressiva symtom
– PDSS-SR – används vid paniksyndrom
– LSAS-SR – skattar social ångest

Fördelar och begränsningar

En stor fördel med internetbaserad behandling är att den ökar tillgängligheten. Personer som bor långt från en mottagning, har svårt att resa eller upplever social ångest kan få hjälp på ett enklare och mer flexibelt sätt. Behandlingen kan påbörjas snabbare och gör det möjligt att arbeta i egen takt.

Den digitala formen innebär dock också utmaningar. Det krävs motivation och disciplin för att fullfölja programmet, och det är lätt att skjuta upp övningar eller avbryta när det känns svårt. Vid mer komplex problematik kan bristen på fysisk kontakt minska tryggheten och försvåra upptäckten av försämring.

Internetpsykiatri och e-hälsa

Begreppet e-hälsa omfattar digitala tjänster som stödjer och behandlar människor för att främja hälsa. Inom svensk psykiatri har internetbehandling utvecklats främst genom Internetpsykiatri vid Psykiatri Sydväst i Stockholm, som erbjuder KBT-behandling för flera diagnoser:
– paniksyndrom
– depression
– social fobi
– tvångssyndrom (OCD)
– insomni
– hälsoångest
– dysmorfofobi (överdrivet missnöje med utseendet)
– IBS (irriterad tarm)

Behandlingarna följer samma struktur som traditionell KBT, men genomförs digitalt och med återkoppling från legitimerad behandlare. De flesta regioner i Sverige erbjuder idag någon form av internetbaserad behandling inom ramen för den offentliga vården.

Undersköterskans roll

Även om internetbehandling sker på distans, kan undersköterskan bidra till trygghet, motivation och struktur i vardagen. Det kan handla om att hjälpa till att skapa rutiner för inloggning och övningar, uppmärksamma förändringar i mående och uppmuntra till regelbunden kontakt med behandlare.

Digital behandling ställer krav på både självdisciplin och stödjande miljö – något som undersköterskan kan bidra till genom att underlätta följsamhet och tilltro till metoden.

📊 Fakta: Internetbaserad KBT har i studier visat jämförbar effekt med traditionell terapi vid mild till måttlig depression och ångestsyndrom.
Källa: Socialstyrelsen, ”Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom”, 2022.

💭 Reflektionsfråga
Vilka fördelar och utmaningar ser du med internetbaserad behandling för personer som behöver stöd vid psykisk ohälsa?