📄 Olika modeller av Case Management (CM)

Arbetsmetoden Case Management (CM) utvecklades under 1970-talet som ett komplement till psykiatrin i USA. Efter att stora institutioner avvecklades behövdes nya sätt att samordna stöd och behandling för personer med allvarliga psykiska sjukdomar som nu skulle leva i öppna vårdformer.
Sedan dess har metoden vidareutvecklats i flera olika modeller som alla har samma mål: att samordna vård och stöd, skapa kontinuitet och förbättra livskvaliteten för personer med psykisk sjukdom.
Skillnaderna mellan modellerna handlar främst om graden av samordning, kontaktens intensitet och case managerns roll i det behandlande och rehabiliterande arbetet.

🔹 Mäklar­modellen

Den ursprungliga formen av Case Management kallas mäklarmodellen. Här fungerar case managern som en förmedlare mellan brukaren och olika myndigheter, vårdgivare och organisationer.
Samordnaren hjälper brukaren att få kontakt med rätt instanser, men har sällan behandlande eller rehabiliterande uppgifter. Mäklar­modellen passar bäst när personen har en viss grad av självständighet och kan delta aktivt i planeringen.

🔹 Resurs- eller rehabiliteringsmodellen

I resursmodellen utgår arbetet från brukarens egna resurser, mål och självbestämmande. Case managern stöttar personen i att bygga ett socialt nätverk och samordna insatser från exempelvis psykiatrin, socialtjänsten, Försäkringskassan och arbetslivet.
Modellen används ofta i svensk psykiatri och betonar träning i sociala färdigheter, rehabilitering och stöd i vardagen som viktiga delar i återhämtningsprocessen.

🔹 ACT-modellen

Assertive Community Treatment (ACT) är en modell för personer med svår psykisk sjukdom som behöver omfattande vårdinsatser. Den bygger på multiprofessionella team som kan bestå av läkare, sjuksköterskor, psykologer, socionomer och skötare.
Teamet arbetar uppsökande och är tillgängligt dygnet runt. Insatserna sker ofta i brukarens vardagsmiljö, vilket gör det möjligt att ge stöd på plats i hemmet eller ute i samhället. Målet är att skapa trygghet, tillgänglighet och kontinuitet i vården.

🔹 Intensiv Case Management

Denna modell används när en person har ett mycket omfattande och långvarigt vårdbehov. Brukaren får en fast vårdkontakt (case manager) och ett samordnat team runt sig.
Arbetet börjar med en noggrann kartläggning av resurser, problem och behov, där både brukare och anhöriga deltar. Teamet erbjuder ofta utbildning, träning i sociala färdigheter, stöd till arbete eller sysselsättning samt hjälp att förebygga återfall.

🔹 Flexibel Case Management (F-ACT)

F-ACT (Flexible Assertive Community Treatment) används för personer vars psykiska tillstånd varierar över tid. Teamet anpassar intensiteten i stödet efter brukarens aktuella behov.
Vid försämring ökar stödet och arbetet blir mer intensivt enligt ACT-principerna, och när personen mår bättre återgår insatserna till en mindre omfattande nivå.

🔹 R-ACT – Integrerad psykiatri

R-ACT (Resource Assertive Community Treatment) bygger på principerna för integrerad psykiatri, där både professionella och anhöriga ingår i brukarens resursgrupp.
Gruppen formulerar gemensamma mål, förebygger kriser och stärker kommunikationen mellan deltagarna. Syftet är att skapa ett sammanhållet stöd i brukarens vardag och främja delaktighet, återhämtning och långsiktig stabilitet.

💭 Reflektionsfrågor:

1. Vilken modell av Case Management tror du fungerar bäst för personer med psykosjukdomar?

2. Hur skiljer sig resursmodellen från ACT-modellen i synen på brukarens delaktighet?

Centrala begrepp

• Case Management (CM) – Samordnat arbetssätt för personer med psykisk sjukdom.

• ACT (Assertive Community Treatment) – Team­baserad, uppsökande modell för personer med svår psykisk sjukdom.

• F-ACT (Flexible ACT) – Flexibel variant som anpassas efter brukarens aktuella behov.

• R-ACT (Resource ACT) – Integrerad psykiatrisk modell med fokus på resursgrupper och samarbete.

• Resursgrupp – Nätverk av anhöriga och professionella som samarbetar kring individen.

• Rehabilitering – Process som stärker funktion, självständighet och livskvalitet.