💬 Varför är det viktigt med dokumentation inom vård och omsorg?

💬 Varför är det viktigt med dokumentation inom vård och omsorg?

Dokumentation är en grundpelare i vård och omsorg – inte bara för att följa lagar och rutiner, utan för att säkerställa att varje individ får rätt stöd, på rätt sätt och vid rätt tidpunkt. Genom att dokumentera kan personal följa utveckling, upptäcka förändringar och fatta välgrundade beslut i samarbete med andra yrkesgrupper.

Det finns flera viktiga syften med dokumentation:

– Den gör det möjligt att planera, genomföra och följa upp insatser – oavsett om det gäller personlig omvårdnad, medicinering eller sociala aktiviteter.
– Den fungerar som ett kommunikationsverktyg mellan personal, så att alla som är involverade har samma information och kan arbeta mot samma mål.
– Den skyddar brukarens rättigheter – genom att det framgår vad som har gjorts, när och varför.
– Den ger rättssäkerhet för personalen, eftersom det går att visa att arbetet har utförts enligt uppdrag och professionella bedömningar.
– Den är viktig för kvalitetsutveckling, tillsyn och ansvarsfördelning – exempelvis vid avvikelser eller klagomål.

Inom socialtjänsten dokumenteras ofta i form av genomförandeplaner och daganteckningar, medan inom hälso- och sjukvård gäller patientjournaler och insatsrapporter. Det är viktigt att all dokumentation är saklig, tydlig, relevant och följer sekretessregler.

När dokumentationen fungerar väl, bidrar den till trygghet, kontinuitet och personcentrerad vård – både för vårdtagare och personal.

💭 Vad kan följderna bli för både brukare och personal om viktig information inte dokumenteras – eller om den inte är tillgänglig för rätt person i rätt tid?