För att bedöma om hjärnan är påverkad av olika sjukdomar eller skador görs medvetandekontroller. Hur ofta medvetandegraden kontrolleras beror på vilken skada eller sjukdom vårdtagaren har.
Vid medvetandekontroll används olika skalor:
Glasgow Coma Scale (GCS)
Reaction Level Scale (RLS)
ACVPU-skalan
GCS (Glasgow Coma Scale)
Med hjälp av GCS observeras vårdtagarens förmåga att öppna ögonen, ge muntlig, motorisk och verbal respons.
En vårdtagare som är medveten och samarbetar ges 15 poäng.
Under 8 poäng innebär medvetslöshet.
Bedömningen delas in i tre delar:
Motorik (rörelseförmåga)
Verbalt (uttrycksförmåga)
Ögon (förmåga att öppna ögonen)
ACVPU
ACVPU-skalan används lämpligast i ett tidigt skede när vårdtagarens tillstånd är kritiskt och i väntan på vidare åtgärder.
A – Alert
C – Nytillkommen eller förvärrad förvirring (Confusion)
V – Svarar på tilltal (Verbal)
P – Reagerar på smärtstimuli (Painful stimuli)
U – Okontaktbar (Unresponsive)
RLS (Reaction Level Scale)
RLS bedömer medvetandegrad i åtta stadier utifrån verbal förmåga och smärtstimuli.
En vaken vårdtagare som svarar på tilltal bedöms mellan RLS 1–3.
En medvetslös vårdtagare som inte svarar på tilltal skattas enligt RLS 4–8, där bedömning sker vid smärtstimuli:
Vaken. Ej fördröjd reaktion.
Slö eller oklar. Kontaktbar vid lätt stimulering (beröring).
Mycket slö eller oklar.
Medvetslös. Lokaliserar smärta men avvärjer ej.
Medvetslös. Undandragande rörelse vid smärta.
Medvetslös. Stereotyp, tvångsmässig böjrörelse vid smärta.
Medvetslös. Stereotyp, tvångsmässig sträckrörelse vid smärta.
Medvetslös. Ingen reaktion vid smärtstimuli
(t.ex. när man trycker med knogar mot bröstbenet).
💭 Vilka tecken på förändrat medvetande skulle du reagera på först – och hur skulle du gå tillväga för att dokumentera och rapportera dem?
Recommended Comments
Join the conversation
You are posting as a guest. If you have an account, sign in now to post with your account.
Note: Your post will require moderator approval before it will be visible.