📄 Observation av andning och syresättning

Syre är en förutsättning för liv. När vi andas tas syre (O₂) upp i blodet och koldioxid (CO₂) vädras ut. Syremättnad är ett mått på hur mycket syre som binds till hemoglobin i blodet. En ung och frisk person har ofta omkring 97 % syremättnad; värdet tenderar att sjunka något med stigande ålder. Syremättnaden kallas också saturation och mäts i procent med pulsoximeter – ett klämverktyg som vanligtvis fästs på finger eller örsnibb. Mätvärdet visar om tillräckligt med syre binds i lungorna och transporteras vidare i kroppen.

SpO₂ avser perifer syremättnad (pulsoximeter). SaO₂ avser arteriell syremättnad och mäts via arteriella blodgaser (ABG), vilket ger en mer exakt bedömning av lungornas syreupptag. Koldioxid (CO₂) bildas vid kroppens förbränning och förs via blodet till lungorna för att ventileras ut; nivån speglar hur väl ventilationen fungerar och påverkar kroppens syra–basbalans.

Tolkning och variationer. Personer med lungsjukdomar, t.ex. KOL, kan ha lägre normala SpO₂-värden (ofta 88–92 %). Hjärtsvikt och andra tillstånd kan ge snabb eller ansträngd andning när kroppens vävnader kräver mer syre. Nedsatt andningsfrekvens kan förekomma vid t.ex. förgiftning, stroke eller annan allvarlig påverkan. Blå läppar/naglar eller blek hud (cyanos) är ett tecken på bristande syresättning och kräver skyndsam bedömning.

Vad observeras?
Andningen bedöms genom frekvens, djup, rytm och ljud. Normal andningsfrekvens hos vuxna är 12–20 andetag/minut.

• Snabb/ytlig andning kan tala för feber, smärta, oro, vätskebrist eller syrebrist.

• Långsam/oregelbunden andning kan tala för allvarliga tillstånd eller läkemedelspåverkan.

• Andningsljud: rossliga, väsande eller bullrande ljud kan tyda på slem/vätska, svullnad eller främmande kropp i luftvägen.

• Andningsmönster: Cheyne–Stokes kan ses vid hjärnskada eller i livets slutskede (växlande djupa/snabba andetag som nästan upphör).

• Apné = andningsuppehåll (t.ex. vid hjärtstopp) och innebär utebliven effektiv syresättning.

Mätkvalitet. Pulsoximetrin kan störas av kalla fingrar, fukt, rörelse, nagellack, svag/oregelbunden puls eller högt blodtryck. Värden ska därför alltid tolkas tillsammans med övriga observationer (hudfärg, medvetandegrad, andningsarbete m.m.).

Åtgärder vid andnöd
• Skapa fri luftväg: lyft käken framåt–uppåt så att tungan inte faller bakåt.
• Lossa åtsittande kläder.
• Ge sval/frisk luft (vädra kort) – undvik pollen/starka dofter vid känslighet.
• Höj huvudändan i säng; ge bekvämt sittläge.
• Ge stöd: kuddar under armar/knäveck för att underlätta andningsarbetet.
• Syrgas enligt ordination.
• Vid cyanos (blå läppar): säkra fri luftväg, höjd huvudända och förbered snabb medicinsk bedömning.

💭 Hur kontrollerar du andningsfrekvensen på en vårdtagare?
Vilka observationer är viktigast för att kunna ge trygg och säker vård vid andnöd?