📄 Fallet Mustafa – pre- och postoperativ vård vid ventrikelcancer

Mustafa är 65 år och läggs in på kirurgavdelningen för operation av ventrikelcancer. Som undersköterska ingår uppgiften att förbereda honom inför operation (preoperativ fas) och att medverka i vården efter ingreppet (postoperativ fas).

Preoperativ betyder före operationen och handlar om förberedelser för att kroppen ska klara ingreppet så bra som möjligt.
Postoperativ betyder efter operationen och omfattar den tid då patienten återhämtar sig, kontrolleras och vårdas efter ingreppet.

Förberedelser preoperativt
Läkaren ordinerar prover, kontroller och ordinerar fasta samt informerar om operationen.
Sjuksköterskan tar blodprover, kontrollerar blodtryck, puls, andning, saturation och temperatur, ser till att blodgruppering och BAS-test tas samt informerar om smärtlindring och eftervård.
Undersköterskan förbereder genom att hjälpa till med tvätt inför operation, byte av sängkläder, rena kläder, rakning av operationsområde enligt ordination och ser till att Mustafa inte äter eller dricker enligt fastetiden.

Postoperativa komplikationer
Fyra vanliga komplikationer efter operation är:
– Sårinfektion eller sårruptur
– Blödning
– Trombos (blodpropp)
– Pneumoni (lunginflammation) på grund av sängläge och smärta vid andning

Fasta inför operation
Fasta innebär att Mustafa inte får äta eller dricka timmarna före operationen. Syftet är att förhindra att maginnehåll kräks upp och hamnar i luftvägarna under narkos, vilket kan orsaka kvävning eller allvarlig lunginflammation.

Blodprover inför operation
Blodgruppering och BAS-test säkerställer att rätt blodtyp finns tillgänglig vid eventuell blodtransfusion. Hb (hemoglobinvärde) mäts för att kontrollera syretransportförmågan och upptäcka eventuell blodbrist som kan påverka operationen.

Tvätt före operation
Mustafa ska duscha och tvätta sig noggrant med bakteriedödande tvål på kvällen och morgonen före operation. Syftet är att minska bakterier på huden och därmed risken för sårinfektion. Kläder, sängkläder och handdukar byts för att hålla miljön ren. Morgontvätten upprepas för att avlägsna bakterier som återbildats under natten.

Smärtskattning (VAS-skala)
Efter operation kan Mustafa uppleva stark smärta. VAS (Visuell Analog Skala) är ett verktyg där patienten markerar sin smärta på en linje från 0 (ingen smärta) till 10 (värsta tänkbara smärta).
Exempel på läkemedel:
– Centralt verkande: morfin, oxikodon (påverkar smärtupplevelsen i hjärnan).
– Perifert verkande: paracetamol, ibuprofen (minskar smärta och inflammation i vävnaderna).

Symtomlindring
Innebär att minska de symtom som orsakas av sjukdom eller behandling. Exempel:
– Smärta
– Illamående
– Ångest/oro
– Andnöd eller trötthet

Tidigt mobilisering
Att komma upp ur sängen tidigt efter operation minskar risken för blodpropp, trycksår, lungkomplikationer och förstoppning. Undersköterskan hjälper Mustafa att sitta upp, stå eller gå korta sträckor efter ordination, och uppmuntrar till djupandning och benrörelser.

Energi, näring och vätskebalans
Vätskebalans innebär balans mellan intagen och utsöndrad vätska. Vid sjukdom ökar behovet av vätska och näring eftersom kroppen arbetar med läkning.
Vid vätskebrist blir huden torr, munnen klibbig, pulsen snabb och urinen mörk. Näringsbrist ger trötthet och försämrad sårläkning.

Sårvård och agraffer
Mustafas operationssår är förslutet med agraffer (metallklamrar). Dessa tas bort med en särskild agrafftång (staple remover) när såret har läkt.
Vid sårvård observeras rodnad, svullnad, smärta, var eller illaluktande sårsekret – tecken på infektion.
Såret ska rengöras med steril kompress och koksaltlösning, och förband byts under sterila förhållanden.