📄 Vård och omsorg samt medicinska åtgärder vid hjärt- och kärlsjukdomar

Vid upprepade besvär från förträngda kranskärl kan kirurgisk behandling bli aktuell. Två huvudmetoder används i svensk hjärtsjukvård:
CABG, där ett kärl från ben eller arm används för att leda blodet förbi det förträngda området, och PCI, där en ballong vidgar kärlet och ett stent placeras för att hålla det öppet. PCI innebär ett betydligt mindre ingrepp och kortare vårdtid.

Kommunikation
Lugnt och tryggt bemötande är centralt vid hjärtinfarkt. Förklaringar om behandlingens syfte och goda prognoser minskar oro hos både vårdtagare och anhöriga. Undersköterskan behöver ha kännedom om behandling, läkemedel och rehabilitering för att kunna stödja samt skapa trygghet i akuta och postakuta situationer.

Andning
Andningsfrekvens, saturation, puls och blodtryck följs kontinuerligt. Vårdtagaren kan vara cirkulatoriskt instabil och reagera snabbt på läkemedel. Försämringar i andningen – exempelvis ökad andningsfrekvens eller sänkt saturation – kan vara tidiga tecken på komplikationer.

Cirkulation
Hudfärg och temperatur bedöms regelbundet för att identifiera tecken på nedsatt perifer cirkulation. Kall, blek eller cyanotisk hud tyder på syrebrist. Kontinuerlig EKG-övervakning är nödvändig för att upptäcka arytmier, en vanlig och potentiellt farlig komplikation efter infarkt.

Smärta
Symtomlindring är en av de viktigaste åtgärderna. Syrgas kan ges för att minska hjärtmuskelns syrebehov. Nitroglycerin avlastar hjärtat genom kärlvidgning. Betablockerare minskar pulsen och därmed syreförbrukningen. Morfin lindrar både smärta och ångest.

Aktivitet
I det akuta skedet krävs vila och minimerad fysisk ansträngning. Mobilisering sker gradvis. Dagliga aktiviteter som hygien och måltider behöver anpassas. Vitala parametrar följs kontinuerligt, ofta via monitorering, för att tidigt upptäcka försämring.

Nutrition
Illamående är vanligt, orsakat av smärta, ångest eller läkemedel. Anpassad kost, små portioner och hjälp vid måltider kan underlätta. Blodsocker kontrolleras regelbundet, särskilt hos diabetiker, och bör hållas mellan 5–8 mmol/l. Vätskeintag behöver säkerställas.

Elimination
Toalettbesök kan vara ansträngande. KAD kan behövas i vissa fall, men ofta underlättar en toalettstol bredvid sängen. Vid behov används bäcken eller urinflaska, men detta kräver extra tillsyn för att minimera belastning.

Psykosocialt
Många upplever stark oro och existentiella frågor. Stödjande samtal, kuratorskontakt och anhörigmedverkan är centrala delar av omvårdnaden. Livsstilsförändringar diskuteras såsom rökstopp, kostförändringar och alkoholrestriktion. Hjärtrehabilitering med olika professioner hjälper vårdtagaren att återgå till vardagsliv och förstå kroppens signaler.

Läkemedel
Nitroglycerin används för akut smärtlindring genom snabb kärlvidgning. Effekten kommer inom några minuter. Undersköterskan behöver känna till indikationer, verkan och vanliga biverkningar samt förstå hur läkemedlen ingår i helhetsbehandlingen.

Undersköterskans viktiga uppgifter
• observera och rapportera vitala parametrar
• utföra EKG och provtagningar enligt instruktion
• stödja vårdtagaren i att hitta ett bekvämt och tryggt läge
• säkerställa respekt, integritet och självbestämmande
• ge tydlig, korrekt och lugnande information