📄 Blodförgiftning (Sepsis)

Sepsis, som även kallas blodförgiftning, är en allvarlig infektion som uppstår när bakterier från en lokal infektion sprids till blodet. Kroppens immunförsvar överreagerar och blir hyperaktivt, vilket gör att vita blodkroppar utsöndrar ämnen som skadar kroppens egna vävnader. Blodkärlens väggar påverkas och börjar läcka, vilket gör att blodtrycket sjunker och organens syretillförsel försämras. Detta innebär att sepsis är ett systemiskt och livshotande tillstånd.

När bakterierna sprids ut i kroppen via blodbanan insjuknar personen snabbt med hög feber, frossa och påverkat allmäntillstånd. Puls och andningsfrekvens stiger. Kräkningar och diarré kan förekomma. Vid allvarlig sepsis kan cirkulationssvikt uppstå, vilket leder till sjunkande blodtryck och utveckling av septisk chock. Njurfunktionen kan försämras och personen kan bli medvetslös.

Symtomen vid sepsis kan vara diffusa i början, vilket gör att diagnosen ibland fördröjs. Fördröjd behandling ökar risken för att svår sepsis eller septisk chock utvecklas. I ett tidigt skede kan personen fortfarande vara varm och rosig, men inom några timmar kan tillståndet övergå i en nedkyld och blek chockbild med kall svettning och tecken på dålig perifer cirkulation.

Ett hjälpmedel som används för att identifiera sepsis i tid är BAS 90-30-90:

B – Systoliskt blodtryck < 90 mmHg
A – Andningsfrekvens > 30 andetag/minut
S – Syremättnad (SpO₂) < 90 %

Symtom
– Plötsligt insjuknande med snabbt förlopp
– Feber, frossa, påverkat allmäntillstånd
– Hjärtklappning eller puls < 90 slag/minut
– Systoliskt blodtryck < 90 mmHg
– Andningspåverkan, andnöd, AF > 30/min
– Illamående, kräkningar och/eller diarré
– Låg urinmängd
– Svår smärta (buk, leder, hjärta)
– Muskelvaghet, gångsvårigheter
– Medvetandepåverkan, förvirring eller hallucinationer

Diagnos
Infektionerna som leder till sepsis kommer ofta från lungor, urinvägar, sår, katetrar, intravenösa infarter eller hjärnhinnor. Urinprov och blododlingar används för att fastställa orsaken. Följande prover är vanliga:

– Blododling (aerob & anaerob)
– Urinodling & sårodling
– Elektrolyter, kreatinin
– Hb, LPK, TPK, hematokrit
– Laktat
– APTT, PK
– Blodgaser (arteriella)
– Lumbalpunktion vid misstanke om meningit

Akuta åtgärder vid infektionssjukdomar
– Syrgas på mask
– Intravenös infart för vätska och antibiotika
– Hjärtövervakning
– Saturationskontroller
– KAD med timdiuresmätning
– Regelbundna kontroller av blodtryck, puls, AF och temperatur

📊 Statistik:
Sepsis orsakar cirka 8 000 dödsfall årligen i Sverige och är en av de vanligaste orsakerna till intensivvårdsbehandling.
Källa: Socialstyrelsen & Svenska Intensivvårdsregistret, 2023