📄 Föreskrifter för läkemedelshantering och delegering

Inom psykiatrin är läkemedelsbehandling en viktig del av vården. Rätt medicinering kan lindra symtom, stabilisera sjukdomsförlopp och förbättra livskvaliteten för patienter med psykisk ohälsa. Samtidigt är läkemedel inom psykiatrin ofta kraftfulla och kan innebära risker vid felhantering. Därför finns strikta regler kring hur läkemedel ska ordineras, administreras och hanteras.

Undersköterskor har en viktig roll i att stödja patienter med medicinering, men de får inte hantera läkemedel utan delegering. De föreskrifter som styr läkemedelshantering i vården finns framför allt i:

✔ HSLF-FS 2017:37 – Regler för ordination och hantering av läkemedel inom hälso- och sjukvården.
✔ Patientsäkerhetslagen (2010:659) – Regler om vem som får administrera läkemedel och hur ansvaret ser ut.
✔ Socialstyrelsens allmänna råd om delegering (SOSFS 1997:14) – Hur delegering ska gå till och vilka krav som ställs på personal.

För undersköterskor inom psykiatrisk vård innebär detta att de endast får hantera läkemedel efter en formell delegering av en sjuksköterska.

Vad innebär delegering av läkemedel?

Delegering innebär att en sjuksköterska, som har formell medicinsk kompetens, ger en undersköterska tillåtelse att utföra en viss medicinsk uppgift, såsom att dela eller ge läkemedel till en patient.

✔ Delegering är personlig – Den gäller bara den person som fått den och kan inte överföras till någon annan.
✔ Delegering är tidsbegränsad – Den måste förnyas regelbundet och kan dras tillbaka om vårdgivaren bedömer att det behövs.
✔ Undersköterskan måste ha tillräcklig kunskap – Den som tar emot delegeringen måste förstå läkemedlets verkan, biverkningar och risker.

Exempel:
Lisa, undersköterska på en psykiatrisk avdelning, har en delegering från en sjuksköterska att dela ut tabletter till patienter. När en patient frågar om han kan få sin medicin tidigare än ordinerat, måste Lisa säga nej och hänvisa till sjuksköterskan – eftersom hon inte har rätt att ändra doseringen.

Vilka läkemedel används inom psykiatrin?

Psykiatrisk medicinering är ofta långsiktig och anpassad efter individens behov. De vanligaste läkemedelsgrupperna inkluderar:

✔ Antipsykotiska läkemedel – används vid schizofreni och bipolär sjukdom (ex. olanzapin, risperidon).
✔ Antidepressiva läkemedel – används vid depression och ångest (ex. sertralin, fluoxetin).
✔ Stämningsstabiliserande läkemedel – används vid bipolär sjukdom (ex. litium, valproat).
✔ Lugnande läkemedel och sömnmedel – används vid ångest och sömnstörningar (ex. bensodiazepiner, zolpidem).

Många av dessa läkemedel har stark påverkan på hjärnan och kroppen, vilket gör att rätt hantering är avgörande för patientens säkerhet.

Risker vid felaktig läkemedelshantering

Läkemedel kan rädda liv, men felaktig hantering kan få allvarliga konsekvenser.

Vanliga risker inkluderar:
✔ Överdosering – Felaktig dosering kan leda till förgiftning eller livshotande biverkningar.
✔ Felaktigt läkemedel – Om en patient får fel medicin kan det orsaka allvarliga reaktioner.
✔ Missbruk och beroende – Vissa psykiatriska läkemedel, särskilt bensodiazepiner, har hög beroenderisk.
✔ Biverkningar – Många psykiatriska läkemedel kan ge trötthet, yrsel, viktökning eller andra biverkningar som påverkar patientens vardag.

Exempel:
En patient med depression får av misstag en högre dos av sitt läkemedel än ordinerat. Några timmar senare blir han förvirrad och får hjärtklappning. Han behöver akut medicinsk övervakning för att hantera biverkningarna.

Därför är korrekt dokumentation och dubbelkontroll alltid nödvändigt vid läkemedelshantering.

Vad gör undersköterskan vid läkemedelsdelegering?

En undersköterska med delegering kan:
✔ Dela ut färdigställda läkemedel enligt ordination.
✔ Hjälpa patienter att ta sina mediciner på rätt sätt.
✔ Observera och rapportera om patienten får biverkningar.

Men undersköterskan får inte:
✖ Ändra doser eller byta ut läkemedel.
✖ Ge injektioner eller intravenösa läkemedel.
✖ Dela ut läkemedel utan en giltig delegering.

Om något känns osäkert, ska undersköterskan alltid kontakta sjuksköterskan eller läkaren innan läkemedlet ges.

Eftertanke

Läkemedel är en central del av psykiatrisk vård, men de är också kraftfulla och måste hanteras med stor respekt. Att ha en delegering innebär ansvar – att följa rutiner, dubbelkontrollera doser och vara observant på patienternas reaktioner.

Samtidigt handlar läkemedelshantering inte bara om att ge rätt medicin vid rätt tidpunkt. Det handlar också om att se patienten, förstå hur medicinen påverkar dem och vara en trygg punkt i deras vård.

Hur säkerställer vi att läkemedelshanteringen alltid är trygg och säker, samtidigt som vi respekterar patientens rätt till delaktighet i sin behandling?