📄 Bipolärt syndrom

Hur känns det att svänga mellan euforisk energi och djup depression? Vad händer i hjärnan vid bipolär sjukdom? Hur kan vården hjälpa en person att stabilisera sitt mående och få en fungerande vardag?

Bipolärt syndrom är en allvarlig psykisk sjukdom som kännetecknas av extrema svängningar i humöret, från maniska eller hypomana episoder med överdriven energi och impulsivitet till djupa depressiva perioder med hopplöshet och nedstämdhet. Denna sjukdom påverkar inte bara den drabbade personen utan också familj, vänner och arbetsliv.

Tack vare moderna behandlingsmetoder kan många leva stabila och meningsfulla liv, men det kräver en noggrant anpassad vårdplan, livsstilsförändringar och långsiktig uppföljning. I detta kapitel går vi igenom orsaker, symtom, diagnostiska verktyg, behandling samt hur vård och omvårdnad kan främja stabilitet och återhämtning.

Orsaker till bipolärt syndrom

Forskningen visar att bipolärt syndrom har en komplex bakgrund där både biologiska och miljömässiga faktorer spelar in:

• Genetisk sårbarhet – Ärftlighet är en av de starkaste riskfaktorerna.
• Neurokemiska faktorer – Obalanser i signalsubstanser som dopamin och serotonin påverkar hjärnans funktion.
• Stress och livshändelser – Traumatiska händelser, sömnbrist och hög stressnivå kan trigga episoder.
• Hormonella faktorer – Påverkan av sköldkörtel- eller binjurehormoner kan ha en roll i sjukdomens uppkomst.

Symtom och sjukdomsfaser

Bipolärt syndrom är en cyklisk sjukdom där personen svänger mellan olika episoder:

Maniska och hypomana episoder

• Överdriven energi och minskat sömnbehov
• Snabbt och forcerat tal
• Överdrivet självförtroende eller storhetsidéer
• Impulsivitet, ökad risk för ekonomiska och sociala problem

Depressiva episoder

• Djup nedstämdhet och hopplöshetskänslor
• Trötthet och orkeslöshet
• Koncentrationssvårigheter
• Självmordstankar eller självskadebeteenden

Blandepisoder

• Kombination av depressiva och maniska symtom samtidigt, vilket ökar risken för suicid.

Skattningsinstrument och diagnostik

Diagnosen ställs av psykiater baserat på anamnes, symtom och sjukdomshistorik. Vanliga verktyg inkluderar:

• MDQ (Mood Disorder Questionnaire) – Screening för bipolär sjukdom.
• HCL-32 (Hypomania Checklist) – Identifierar hypomana episoder.
• YMRS (Young Mania Rating Scale) – Bedömning av maniska symtom.
• MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) – Mäter graden av depression.

Behandling av bipolärt syndrom

Farmakologisk behandling

• Stämningsstabiliserande läkemedel
  • Litium – Förstahandsval för att förebygga både mani och depression.
  • Antiepileptika (t.ex. Valproat, Lamotrigin) – Alternativ vid intolerans mot litium.
• Antipsykotika – Används vid akuta maniska episoder.
• Antidepressiva – Ges med försiktighet då de kan utlösa mani.

Psykologisk behandling

• KBT (Kognitiv beteendeterapi) – För att hantera stress, sömnproblem och känsloreglering.
• Interpersonell och social rytmterapi (IPSRT) – Hjälper till att stabilisera dagliga rutiner.
• Familjeterapi – Stöd för anhöriga och hjälp att förstå sjukdomen.

Vård, omsorg och omvårdnad

Att arbeta med patienter som har bipolärt syndrom innebär att erbjuda stöd i både stabila och instabila perioder. Viktiga aspekter inom vård och omsorg:

• Psykoedukation – Informera patient och anhöriga om sjukdomen och vikten av medicinering.
• Strukturerad vardag – Hjälp med rutiner kring sömn, mat och stresshantering.
• Suicidprevention – Identifiera riskfaktorer och ha en tydlig handlingsplan vid kriser.
• Anpassat stöd vid återfall – Snabb insats vid tidiga tecken på mani eller depression.

Prevention och återhämtning

Även om bipolärt syndrom är en kronisk sjukdom kan många leva stabila liv med rätt stöd och behandling. Viktiga faktorer för återhämtning inkluderar:

• Följsamhet till behandling – Regelbunden medicinering och kontakt med vården.
• Livsstilsförändringar – Regelbunden sömn, stresshantering och balanserad kost.
• Socialt stöd – Stöd från familj, vänner och vårdpersonal förbättrar prognosen.
• Självmonitorering – Att själv kunna identifiera tidiga tecken på återfall.