📄 Blodtryck och cirkulationsbedömning

Blodtrycket är ett mått på det tryck som blodet utövar mot kärlväggarna när det pumpas ut från hjärtat. Det ger en viktig indikation på hur cirkulationen fungerar i kroppen och är en parameter som ofta följs regelbundet vid sjukdom, vård eller medicinsk behandling.

Blodtrycket anges i millimeter kvicksilver (mmHg) med två värden:
– Systoliskt tryck (övertryck) – när hjärtat drar ihop sig och pumpar ut blod
– Diastoliskt tryck (undertryck) – när hjärtat vilar och fylls med blod

Ett normalt blodtryck för en frisk vuxen ligger ofta mellan 110–140 mmHg systoliskt och 60–90 mmHg diastoliskt. Det exakta värdet kan variera beroende på ålder, kroppsbyggnad, livsstil och situation.

Avvikelser:
– Hypertoni (högt blodtryck) innebär ett tryck över 140/90 mmHg och är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar. Symtomen kan vara huvudvärk, trötthet eller yrsel, men ofta märks det inte alls.
– Hypotoni (lågt blodtryck) innebär ett tryck under 90/60 mmHg. Det är vanligtvis ofarligt men kan ge yrsel, särskilt vid lägesändring (ortostatism).
– Vasovagal reaktion kan leda till plötsligt blodtrycksfall och svimning, t.ex. vid åsyn av blod eller smärta.
– Allvarligt lågt blodtryck kan vara ett tecken på chock och kräver omedelbar åtgärd.

Så mäts blodtrycket
Mätningen utförs med hjälp av en blodtrycksmanschett och stetoskop (vid manuell mätning) eller med en digital blodtrycksmätare. Undersköterskor bör känna till mättekniken även om vissa mätningar utförs av sjuksköterskor.

Steg för korrekt mätning:

1. Vårdtagaren bör ha vilat i minst 10 minuter före mätningen.

2. Manschetten placeras runt överarmen, ca 2–3 cm ovanför armvecket.

3. Armen bör ligga i hjärthöjd och vara avslappnad.

4. Stetoskopets membran placeras i armvecket, under manschetten.

5. Manschetten pumpas upp tills pulsen inte längre hörs.

6. Luften släpps sakta ut. Det första pulsslaget som hörs är det systoliska trycket.

7. När pulsslagen försvinner noteras det diastoliska trycket.

8. Värdena dokumenteras i journalen, tillsammans med tidpunkt, arm och kroppsläge.

Att tänka på:
– Rätt storlek på manschetten är avgörande för att få ett tillförlitligt värde.
– Armen ska vara stilla under mätningen.
– Blodtryck tas helst i vila, gärna vid samma tidpunkt varje dag.
– Upprepade avvikelser ska rapporteras vidare.

Observation av blodtryck är särskilt viktigt vid sjukdomstillstånd som infektion, hjärtsvikt, stroke, vätskebrist och blödningar. Det är också en central parameter vid medicinering, t.ex. med blodtrycks- eller vätskedrivande läkemedel.

💭 Hur påverkas en vårdtagare fysiskt och psykiskt av att ha för högt eller för lågt blodtryck? Vilka observationer kan ge ledtrådar även innan mätvärden tas?