📄 Trakeostomi

En trakeostomi är en åtgärd som skapar en fri luftväg genom ett kirurgiskt hål i trakea. Ingreppet blir aktuellt när luftvägen är hotad eller otillräcklig, exempelvis hos medvetslösa, svårt sjuka eller hos personer med förlamning i struphuvudet, nedsatt lungfunktion eller obstruktion högre upp i luftvägarna. Själva öppningen kallas stoma, och hålls öppen med en trakealkanyl som kan vara försedd med eller utan kuff. En kuff är en uppblåsbar manschett som tätar mot trakealväggen för att förhindra luftläckage och aspiration. Många kanyler har dessutom en innerkanyl som kan tas ut och rengöras.

Vård av trakeostomi kräver noggrann, strukturerad omvårdnad för att förebygga komplikationer. Området kring stomat ska hållas rent och torrt för att undvika bakterie- och svamptillväxt. Huden inspekteras regelbundet efter rodnad, irritation eller sår. Rengöring görs med rena metoder och i cirkelrörelser med fokus på att undvika själva sårkanalen. Förband runt trakeostomin byts enligt ordination, men minst en gång dagligen eller oftare vid fukt, slem eller läckage.

Vid byte av trakealkanyl är de första 24 timmarna särskilt känsliga eftersom slemhinnan och sårkanalen lätt kan skadas. Kufftrycket minskas då försiktigt för att undvika att koagler eller sårskorpor lossnar. Byte av kanylband sker säkrast om två personer hjälps åt: en som stabiliserar kanylen på plats, och en som byter bandet. Band kan vara knytbara eller försedda med kardborre, där kardborremodellerna ofta ger både stabilitet och god komfort.

Vårdtagaren med trakeostomi kan dessutom behöva regelbunden sugning av sekret, befuktning av inandningsluften och stöd vid kommunikation. Det är viktigt att bedöma andningsmönster, färg och mängd av sekret, tecken på obstruktion samt eventuella ljud som tyder på att luftvägen inte är fri. En välfungerande trakeostomi förutsätter kontinuerlig uppmärksamhet, tryggt bemötande och god förklaring av alla moment då situationen ofta upplevs som både oviss och begränsande.

📊 Statistik:
Ungefär 2 000–3 000 personer i Sverige lever med trakeostomi varje år, och cirka 700–900 nya trakeostomier utförs årligen. Respiratorvård och cancer i huvud-halsområdet hör till de vanligaste orsakerna.
Källa: Socialstyrelsen, 2023