📄 Hjärtinfarkt

En hjärtinfarkt uppstår när ett av hjärtats kranskärl täpps till av en blodpropp eller en kraftig förträngning. Blodflödet stryps och den del av hjärtmuskeln som inte får syre börjar dö. Skadans omfattning beror på hur stort område som drabbas och hur snabbt behandling sätts in. Ju längre tiden går utan cirkulation, desto större blir den permanenta skadan i hjärtmuskeln.

Symtom
Smärtan kommer plötsligt och ofta utan ansträngning. Den liknar kärlkramp men är mer intensiv, mer utdragen och släpper inte vid vila eller nitroglycerin. Smärta längre än 15 minuter väcker stark misstanke om hjärtinfarkt.
Typiska symtom är:
• ihållande tryckande, brännande eller skärande bröstsmärta
• utstrålning mot vänster arm, käke, axlar eller rygg
• kallsvett, ångest, andnöd
• illamående, kräkningar, yrsel
• feber 38–39 grader
Hos kvinnor är symtomen ofta mer diffusa, vilket gör diagnosen svårare.

Diagnos
Diagnosen baseras på EKG, blodprov och vid behov koronarangiografi.
• EKG visar typiska förändringar som utvecklas över timmar.
• I blodprover ses förhöjda Troponin I/T – markörer som visar att hjärtmuskelceller har dött.
• Koronarangiografi används för att lokalisera proppen och bedöma behovet av åtgärd.

Akut omhändertagande
Första timmarna är mest kritiska eftersom arytmier kan leda till plötslig död. Behandlingen måste därför sättas in omedelbart:
• smärtlindring och syrgasbehandling
• läkemedel som minskar hjärtats syrebehov
• trombolys för att lösa upp proppen
• PCI/PTCA – kateterbehandling där kärlet vidgas
• CABG – bypass-operation vid svåra förträngningar
Vård- och omsorgspersonalens lugna bemötande är en viktig del av akutsituationen eftersom ångest ökar hjärtats belastning.