📄 Blödande/perforerat magsår

Ett blödande magsår uppstår när ett sår i magsäckens eller tolvfingertarmens slemhinna skadar kärl så att en aktiv blödning uppträder. Vårdtagaren övervakas då tätt med puls- och blodtryckskontroller, eftersom stora blodförluster snabbt kan leda till cirkulationssvikt. Ett typiskt tecken är ”kaffesumpsliknande” kräkningar, som uppstår när blod blandas med magsaft. När blod passerar genom tarmen blir avföringen svart, tjärliknande och illaluktande (melena), vilket ger vägledning om blödningens omfattning.

Vid en blödning kan man ofta behandla tillståndet endoskopiskt genom gastroskopi, där blödningskällan identifieras och stoppas med injektioner, clips eller värmebehandling. I svårare fall kan blodtransfusioner och akut kirurgi krävas.

Ett perforerat magsår innebär att såret har gått igenom hela magsäcksväggen, så att magsaft och luft läcker ut i bukhålan. Detta leder snabbt till bukhinneinflammation (peritonit) och är ett akut livshotande tillstånd. Vårdtagaren insjuknar ofta plötsligt med kraftiga smärtor högt upp i buken. Vid undersökning är buken ofta brädhård, eftersom bukväggen spänns reflexmässigt.

Röntgen kan visa fri gas i bukhålan, ett typiskt tecken på perforation. Behandlingen är kirurgisk och görs omedelbart. Under operationen lokaliseras perforationen och täcks med en sutur, en så kallad rafi. Syftet är främst att täta hålet och samtidigt åtgärda orsaken till sårbildningen, exempelvis för hög syraproduktion eller infektion med Helicobacter pylori.