📄 Köldskador – orsaker, grader och omvårdnad

Köldskador uppstår när delar av kroppen utsätts för kyla så kraftigt att vävnaden skadas. Vid köldskador drar blodkärlen ihop sig, vilket minskar syretillförseln till hud, muskler och nerver. Det leder till syrebrist och domningar. Om cirkulationen inte återställs i tid kan vävnaden skadas så allvarligt att den dör.

Exponerade kroppsdelar som fingrar, tår, näsa och öron är särskilt känsliga. När kroppen försöker skydda inre organ omfördelas blodet från ytterområdena, vilket ökar risken för lokal nedkylning.

Risken ökar hos både yngre och äldre personer, men är särskilt hög hos äldre på grund av försämrad blodcirkulation. Andra riskfaktorer är att ha legat ner utomhus, burit våta kläder eller vistats i blåsig och kall väderlek utan tillräckligt skydd.

Köldskador delas in i tre nivåer:

• Ytliga skador – rodnad i vävnaden samt vätskefyllda blåsor i huden

• Djupa skador – mörkare rodnad eller lila hud, blodfyllda blåsor

• Fullhudsskador – vaxartad, vit eller grå hud med fläckar och svarta nekroser

Allmän nedkylning (hypotermi) uppstår när kroppen förlorar mer värme än den kan producera. När kroppstemperaturen sjunker påverkas flera kroppsfunktioner, särskilt hjärna och cirkulation.

• Måttlig nedkylning (34–36 °C): Personen får frossa, blir förvirrad och orörlig. Puls och andning minskar gradvis.

• Kraftig nedkylning (30–34 °C): Personen blir slö, musklerna kraftlösa och medvetandegraden sänks.

• Under 28–30 °C är personen ofta medvetslös. Puls och andning kan vara mycket svåra att uppfatta.

• Vid temperaturer under 26 °C kan personen verka livlös – men återupplivning är ofta möjlig.Akuta åtgärder vid nedkylning – praktiska insatser och övervakning

  Vid nedkylning är det avgörande att snabbt identifiera tillståndet och inleda rätt åtgärder. Målet är att skydda personen från ytterligare värmeförlust, förhindra cirkulationskollaps och återställa kroppstemperaturen på ett kontrollerat sätt. Särskilt äldre personer, eller den som legat ute i kyla med våta kläder, löper hög risk att drabbas.

Akuta åtgärder vid nedkylning:

• Säkra fria luftvägar

• Ta av våta kläder, torka av kroppen och klä personen i varma och torra kläder

• Förflytta den köldskadade till ett vindskyddat område

• Lossa åtsittande kläder och se över cirkulation

• Skydda mot ytterligare köld: svep in i filtar, linda in händer och fötter

• Använd gärna värmeisolering runt extremiteter för att minska värmeförluster

• Uppmuntra försiktig rörelse om möjligt

• Ge varm och söt dryck om personen är vid medvetande

• Lägg till värmande plagg, exempelvis mössa

• Skydda eventuella lokala köldskador med förband

Om uppvärmningen sker för snabbt kan hjärtat börja slå oregelbundet. Därför ska en kraftigt nedkyld person vårdas på avdelning med hjärtövervakning. Behandlingen innebär kontrollerad upptining, där vården övervakar hjärtrytm, andning och medvetandegrad.

Det är viktigt att inte massera den nedkylda huden eller utsätta den för direkt värme, eftersom vävnadsskador då kan förvärras.

💭 Hur kan man som vårdpersonal känna igen tecken på köldskador i ett tidigt skede – även när personen själv inte upplever kylan som ett problem?