Ⓜ️ Dokumentation i vård, omsorg och skola
Dokumentation är en grundläggande del av arbetet inom vård, omsorg och skola. Den gör det möjligt att följa upp insatser, säkerställa kvalitet, synliggöra behov – och skydda både brukare, patienter och personal. Att dokumentera på rätt sätt är också en fråga om rättssäkerhet, kontinuitet och respekt för individen. Olika verksamheter har olika krav på dokumentation. Inom socialtjänsten används social dokumentation, medan hälso- och sjukvård följer särskilda regler för patientjournaler. Även i förskola och skola förekommer dokumentation som har betydelse för barnets stöd och utveckling. För undersköterskor är det viktigt att förstå vad, hur och varför man dokumenterar – men också vad som inte ska skrivas ner. Det handlar inte bara om att fylla i en ruta, utan om att skapa en tydlig, saklig och respektfull bild av verkligheten.5 records in this category
-
📄 Dokumentation i socialtjänsten (Social dokumentation) Inom socialtjänsten dokumenterar personalen det stöd och de insatser som ges till brukare – t.ex. i äldreomsorg, LSS och hemtjänst. Denna dokumentation kallas för social dokumentation och regleras framför allt av Socialtjänstlagen (SoL) och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Syftet med dokumentationen är att: Ge kontinuitet i omsorgen Synliggöra att insatserna utförs enligt bes
-
📄 Dokumentation i hälso- och sjukvård Inom hälso- och sjukvård är dokumentation en lagstadgad skyldighet som styrs av flera regelverk – bland annat Hälso- och sjukvårdslagen (HSL), Patientsäkerhetslagen (PSL) och Patientdatalagen (PDL). Dokumentationen sker i form av patientjournaler, där all vård och behandling ska dokumenteras systematiskt. Journalföringen har flera syften: Att ge en samlad bild av patientens hälsotillstånd och vårdbehov Att möjliggöra säke
-
📄 Dokumentation i förskola och skola Inom förskola och skola är dokumentation en viktig del av det pedagogiska och stödjande arbetet. Den bidrar till att barn och elever får rätt stöd i rätt tid – och att skolan kan följa upp utveckling, trygghet och eventuella behov av särskilt stöd. Även om undersköterskor inte är en vanlig yrkesgrupp i skolan, kan de förekomma inom till exempel elevhälsa, habilitering, resursteam, särskola eller i LSS-insatser kopplade till skolverksamhet. Därför är
-
📄 Sekretess och informationshantering Sekretess och tystnadsplikt är grundläggande i all vård, omsorg och skolverksamhet. Det handlar om att skydda människors integritet, så att den som tar emot stöd eller vård ska kunna känna sig trygg med att känslig information inte sprids. Undersköterskor hanterar ofta personuppgifter, journaler, samtal och observationer som rör enskilda individers hälsa, livssituation och behov. Därför är det avgörande att veta vad som får – och inte får – delas m
-
📄 Undersköterskans roll och ansvar Att dokumentera rätt är en viktig del av undersköterskans yrkesutövning. Det handlar inte bara om att följa lagar och rutiner, utan också om att bidra till kvalitet, säkerhet och kontinuitet i vården och omsorgen. När dokumentationen fungerar, blir det lättare att förstå behov, följa upp insatser och undvika missförstånd. Undersköterskor är ofta de som har mest kontinuerlig kontakt med brukare eller patienter, vilket innebär att många viktiga observat
